Многие люди благодаря кинематографу ассоциируют образ врача с обязательным наличием у него фонендоскопа. Ни для кого это не секрет, однако, что фонендоскоп – вовсе не обязательный атрибут абсолютно всех специальностей. Правда, к студентам это не относится. Студенту любого медицинского ВУЗа рано или поздно потребуется свой фонендоскоп, даже если его дальнейшая деятельность в дальнейшем не будет связана с использованием этого простого прибора.
Так как правильно выбирать фонендоскоп студенту-медику? На какие параметры стоит обращать внимание?
Отличия фонендоскопа от стетоскопа
Многие студенты, только-только переступившие порог медицинского ВУЗа, весьма призрачно представляют себе различия между стетоскопами и фонендоскопами. А они, между тем, фундаментальны.
Стетоскоп – это своего рода предшественник фонендоскопа. Он также применяется для выслушивания различных шумов организма, но обычно обладает меньшим диапазоном. Устройство стетоскопа просто: специальная акустическая воронка усиливает шум и, проводя его по трубкам, позволяет врачу услышать нормальные или патологические шумы.
Фонендоскоп представляет из себя более современную, улучшенную версию стетоскопа. Основным его элементов также является воронка, однако ее сверху прикрывает специальная мембрана, задача которой состоит в усилении звука, обеспечении лучшего его проведения.
Стетоскоп
Фонендоскоп
Многие современные аппараты за счет простого поворотного механизма сочетают в себе и стетоскоп, и фонендоскоп. Для студента-медика подобная конструкция также является выигрышной, так как позволяет научиться выслушивать шумы обоими типами приспособлений.
Воронка обычно позволяет лучше слышать высокие частоты, в то время как мембрана дает лучшее представление о низких частотах (например, о легочных шумах).
Виды фонендоскопов
Прежде чем студент-медик решит выбрать свой первый фонендоскоп, ему стоит определиться, с какими целями он будет использовать прибор. Сегодня, в зависимости от цели использования, выделяют четыре основных группы фонендоскопов.
- Классические (стандартные)
Стандартные фонендоскопы имеют классический размер головки, чаще всего снабжены простой мембраной и поворотным механизмом, который переключает устройство для аускультации через воронку. Некоторые производители сегодня в отдельный класс выделяют кардиологические фонендоскопы, которые позволяют лучше слышать сердечные и сосудистые шумы. Однако важно помнить, что единого стандарта для производства кардиологических стетоскопов не существует. Так называют устройства, которые обладают усиливающими устройствами или более высокой частотной чувствительностью. - Педиатрические
Педиатрический фонендоскоп принципиально ничем не отличается от фонендоскопа для взрослых. Единственная разница состоит в размере акустической головки. В детских приборах она более компактная, что позволяет врачу-педиатру эффективнее выслушивать шумы и определять их локализацию. Если студент-медик учится на педиатрическом факультете, ему изначально стоит рассмотреть покупку именно педиатрического стетоскопа. Взрослым, конечно, детей также можно слушать, но это осложняет определение четкой локализации выявленного шума. - Акушерские
Акушерский стетоскопы – прародители современных фонендоскопов. На сегодняшний день они используются только в акушерстве для выслушивания сердцебиения плода. Студенту, проходящему обучение в медицинском ВУЗе, иметь собственный акушерский стетоскоп не имеет смысла. - Электронные
Электронный фонендоскоп – современное изобретение, которое заключает в себе множество удобных функций, таких как: функция Bluetooth, хранение информации о пациенте, возможность записи, обработки и хранения результатов аускультации на персональном компьютере. Основная его цель – это обеспечение нормальной слышимости шумов организма в помещении с посторонними источниками звука. - Учебные стетоскопы
Принципиальное отличие состоит в том, что с помощью такого стетоскопа исследование могут проводить одновременно два человека.
На что обратить внимание
Многие студенты-медики задаются вопросом о том, на какие параметры фонендоскопа стоит обратить внимание, выбирая себе первую модель? Существует несколько ключевых параметров, от которых может зависеть качество диагностики.
Трубка фонендоскопа
Доказано, что длина трубки фонендоскопа не имеет принципиального влияния на качество слышимых звуков. А вот количество трубок играет важную роль. Фонендоскоп с двумя трубками слышит значительно лучше, чем с одной. Диапазон расширяется, что позволяет уловить большее количество отклонений.
Раньше парные трубки использовались с осторожностью, так как их трение друг об друга часто создавало ложные акустические шумы. Сегодня во многих моделях эта проблема решается спаиванием трубок.
Оливы для ушей
Врачам-кардиологам, пульмонологам, а также специалистам ряда других направлений фонендоскоп крайне важен для работы с пациентами. Потому приоритетным становится не только качество звука, но и удобство модели для уха врача. В связи с этим рекомендуется обращать внимание на ушные отливы. Предпочтение стоит отдать отливам из мягкого материала. Если же они будут еще и вращающимися – это дополнительные плюс, так как таким фонендоскопом пользоваться гораздо комфортнее.
Кольцо, удерживающее мембрану
Кольца, удерживающие мембрану, могут быть либо металлическими, либо пластиковыми. Принципиальной разницы между ними нет. Вопрос скорее в комфорте пациента. Железное кольцо приходится перед использованием греть в ладонях, чтобы не причинить неудобства. С пластиковым кольцом таких проблем зачастую нет.
Мембрана
Перед покупкой фонендоскопа рекомендуется оценить, насколько качественно мембрана будет прилегать к обследуемым участкам. Также обращают внимание на материал, из которого она изготовлена. Материал должен быть достаточно прочным, так как это залог его долговечности. Также важно, чтобы с помощью мембраны появилась возможность улавливать звуки в диапазоне от 10 Гц до 1 кГц. Именно в этом диапазоне находится большая часть выслушиваемых акустических феноменов.
Сегодня многие фирмы выпускают простые, бюджетные варианты, которые подойдут студенту-медику. При начале работы с пациентами нет смысла тратиться на дорогостоящий, «навороченный» аппарат, особенно если студент прекрасно знает, что дальнейшая его деятельность не будет связана с частым использованием фонендоскопа.
На этапе обучения гораздо важнее помнить о том, что хороший специалист услышит акустические феномены и с простым фонендоскопом, а вот посредственному врачу не поможет даже самая лучшая модель!
Шумы, производимые внутренними органами человека, можно расслышать при помощи специального оборудования. Чаще всего для этих целей используется стетоскоп и фонендоскоп. Оба прибора имеют схожие и отличительные характеристики.
Что такое стетоскоп
Стетоскоп позволяет выявить функциональные отклонения в организме человека. Устройство состоит их трех элементов:
- трубки;
- головки;
- наушников.
Выделяются следующие модели в зависимости от предназначения:
- Педиатрический. Используется для прослушивания сердечного ритма у детей. Отличается качественной акустикой. Современные модели изделий не вызывают ощущения холода при прослушивании, что особенно актуально для малышей.
- Кардиологические. При помощи стетоскопов данного вида прослушивают высокие и низкие частоты сердца.
- Электронные. Дополняются микрофоном и наушниками. С помощью такого прибора можно прослушивать пациентов даже в шумных помещениях.
- Акушерские.
Оборудование имеет несколько режимов для проведения диагностических процедур. Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется соблюдать некоторые правила при использовании устройства:
- проводить диагностику в закрытом помещении в условиях минимального шума;
- выполнять прослушивание только после того, как пациент снял одежду;
- переключать стетоскоп на нужный режим для прослушивания звуков различных частот;
- соблюдать количество точек выслушивания.
Современные модели прибора называют стетофонендоскопами. Они тоже состоят из трех частей, но, в отличие от стетоскопов, позволяют проводить осмотр пациентов в шумном помещении.
Изображение стетофонендоскопа Выпускаются и цифровые модели стетофонендоскопов. Они дают возможность сохранять полученную информацию на электронных носителях, например, на жестком диске. В комплекс устройства входит аккумулятор, с помощью которого инструмент работает продолжительное время.
Что такое фонендоскоп
Для чего используется фонендоскоп? Этот прибор тоже предназначен для оценки состояния внутренних органов и систем. С помощью аппарата определяют нарушение работоспособности органов ЖКТ при постоянных жалобах человека на боль и вздутие. Для этого оборудование прикладывают к околопупочной зоне и боковым мышцам живота.
При помощи фонендоскопа врач оценивает работоспособность сердца и крупных артерий. Прибор дает возможность прослушать шумы в сердце, которые характерны для врожденных и приобретенных пороков. Этот медицинский инструмент позволяет оценить степень заполнения артерий кровью. Во время проведения диагностики кардиолог прикладывает головку фонендоскопа на место расположения аорты. Заканчивается обследование в области полых вен.
Фонендоскоп используется для аускультации органов дыхания. Прослушивая грудную клетку, врач может диагностировать хрипы, сигнализирующие о воспалении этих органов. С помощью аппарата определяется следующие патологии органов дыхания:
- плеврит;
- незначительные очаги воспаления;
- пневмонию.
Для подтверждения результата в обязательном порядке должны использоваться и другие диагностические мероприятия – бронхоскопия или рентген грудной клетки.
Изображение фонендоскопа Педиатры в своей практике тоже используют фонендоскоп для осмотра ребенка. С его помощью врач подсчитывает количество сердечных сокращений, оценивает ритмичность работы сердца и состояние органов дыхательной системы.
Отличительные характеристики приборов
Чем же отличается фонендоскоп от стетоскопа? Мембрана фонендоскопа пропускает преимущественно высокочастотные импульсы, а трубка – низкочастотные. При этом последний тип звуков заглушает импульсы с высокими частотами. По этой причине данный прибор в основном используется для выявления патологий сосудов и легких.
Мембрана стетоскопа снижает интенсивность звуков любой частоты, и при этом низкие частоты не заглушают высокие. Эта характеристика делает прибор незаменимым в диагностики патологий органов пищеварения и сердца.
Отмечают только функциональные отличия между стетоскопом и фонендоскопом, разницы во внешних характеристиках практически нет.
Еще:
Контроль состояния в любое время: мониторы сердечной активности и ритма Что такое СМАД, подготовка к проведению процедуры и в чем ее эффективность?
Приветствую всех в моем отзыве!
Я врач скорой помощи и сегодня, готовясь к отпуску и, протирая спиртиком свой фонэндик, и подумала, а почему бы не поведать о нем миру? Когда-то, выбирая своего первого в жизни помощника, я столкнулась со многими вопросами, на которые не могла точно ответить. Какую шайтан-машинку выбирать? Как оно работает? Какие лучше - с одной или двумя трубками? И, наконец, в чем разница между похожими с виду штуковинами?
Надеюсь, мой отзыв будет полезен.
Итак, для начала давайте разберемся, в чем же разница между стетоскопом, фонендоскопом и стетофонендоскопом?
Все очень просто. Стетоскоп не имеет мембраны , он был изобретен еще в 1816 году Рене Лаэннеком, который не хотел смущать свою пациентку, прикладывая свое ухо к ее груди😊, и попробовал слушать сердце через свернутый листик бумаги. Так как слышимость тонов сердца была лучше, нежели просто ухом, он поделился своим открытием и был изобретен стетоскоп.
У фонендоскопа уже есть на головке натянутая мембрана, которая еще больше усиливает громкость звуков внутри человеков.
А вот сейчас врачи пользуются стетофонендоскопами , коим и является мой товарищ.
Википедия гласит:
В настоящее время, классическим вариантом стетоскопа является стетофонендоскоп , объединяющий в своей двусторонней головке воронку (как у стетоскопа) и мембрану (как у фонендоскопа).
Из него можно сделать и просто стетоскоп, прикрутив штуки без мембранки, так и другие насадки с мембранками. Позже я покажу, как это работает и что предпочтительнее лично для меня.
Кстати, длинным словом стетофонендоскоп никто не пользуется, каждый называет, как ему удобно: кто стетоскоп, кто фонендоскоп, а лично я называю его "фонэндик", ударение на Э.
Знакомьтесь, мой первый и ныне используемый товарищ от фирмы Medicare, тип RAPPAPORT.
Странное слово Раппапорт означает, что у фонэндика есть 2 трубки вместо одной, что является лучше и предпочтительнее. Я пробовала слушать приборами с 1 трубкой и, скажу Вам, слышимость хуже. Поэтому лучше покупать прибор такого типа.
Раппапорт - универсальный прибор для аускультации детей и взрослых. Имеет массивную двустороннюю головку с возможностью устанавливать различные насадки: 2 выпуклые мембраны и 3 воронки разных диаметров. Также, отличительной особенностью является наличие двух независимых звукопроводов, что способствует хорошей звукопередаче. Это один из самых тяжёлых стетоскопов.
Кстати, несмотря на двухтрубочность (ну и слово!), прибор легко помещается в сумке или кармане. Но он является достаточно тяжелым , по сравнению с однотрубочными.
Место покупки: сеть магазинов Медтехника
Цена: на данный момент от 200 до 300 грн (8-12$), в зависимости места покупки. Я покупала 7 лет назад за 130 грн.(5$).
Страна-производитель : Medicare, Великобритания
Много букв от производителя:
Описание:
- Две звукопроводящих трубки из латекса с усиленными стенками, отсекающими посторонние шумы.
- Дополнительные наконечники для ушей (всего 3 комплекта) позволят сделать стетоскоп наиболее комфортным для Вас.
- Конструктивная особенность головки позволяет заменять любую из диафрагм на колокол нужного размера с помощью пластиковых насадок.
- В комплект стетоскопа входят пластиковые насадки взрослого, среднего и детского размеров в виде колокола
Технические характеристики:
- Материал головки: металл/пластик
- Диаметр мембраны диафрагмы: 40 и 27 мм.
- Диаметр колокола: 33, 26 и 19 мм.
- Переключение: диафрагма/колокол.
- Резиновое кольцо на колоколе.
- Дополнительные насадки в комплекте:
пластиковый колокол большой (диаметр 33 мм),
пластиковый колокол малый (диаметр 26 мм),
пластиковый колокол неонатальный (диаметр 19 мм),
мембрана большая (диаметр 40 мм),
мембрана малая (диаметр 27 мм),
пластиковые наконечники для ушей (твердые и мягкие),
пластиковая сумочка для дополнительных принадлежностей.
Материал трубок действительно очень высокого качества, они не повредились от длительной носки на дне сумке, многочисленных карманах, а сколько раз на него садились люди, приваливали всякими тяжелыми вещами и обижали!
Цвет трубок мне очень нравится, он не скучный черный/синий, а веселый светло-зеленый, но, в то же время, не броский.
Из минусов могу отметить, что трубки скреплены в 2х местах металлическими штуками, которые цепляют и иногда вырывают мои бедные волосы. Поэтому не очень люблю носить прибор на шее, что, в свою очередь, очень удобно.
Так выглядит головка,
она двухсторонняя: побольше (для выслушивания взрослых) и поменьше (для деток):
Головка выполнена из прочного материала, который не царапается и не откалывается при падении (прибор падал несколько раз с приличной высоты на пол, благо что не на асфальт)
Чтоб выбрать сторону, которой будем пользоваться, следует повернуть головку вправо или влево, это делается легко и до щелчка.
Все это дело можно открутить, чтоб из фонэндика сделать обычный стетоскоп:
Такая машинка выслушивает не хуже обычной с мембранками, но выглядит страшно по-умному и поэтому я данными насадками не пользуюсь. Хотя, наверное, животы беременяшек так слушать будет удобнее.
В комплекте с прибором идет "ремкомплект" , который упакован очень надежно в силиконовый пакет:
В него входит 2 запасные мембраны
(за годы эксплуатации мембраны царапаются, пора бы уже их заменить, да все руки не доходят), набор для превращения в стетоскоп
и 3 вида ушей
(по-умному - олив
).
Ушами я пользовалась всеми, но не все понравились. Те, которые по №1 , мне вовсе не понравились, так как неудобно сидят в ухе.
№2 я использовала все годы грызни науки в универе и постоянно удивлялась, какой у меня тихий фонэндик и, наверное, надо купить другой (или это я такая неопытная/глупая/что со мной не так?).. Оказывается, эти оливы нужно пихать в уши что есть силы, чтоб услышать качественные и четкие звуки.
№3
я пользуюсь сейчас, они оказались самыми удобными и громкими. Кстати, не желательно давать пользоваться своим прибором другому человеку, это негигиенично и можно подхватить какую-то заразу.
Выводы:
этот стетофонендоскоп является для меня чудесным товарищем по соотношению цена/качество. Если Вам нужно приобрести действительно надежный прибор, который прослужит не один год, рекомендую обратить внимание на этот.
Всех благодарю за внимание к моему отзыву и будьте здоровы!
Стетоскоп — это специальное устройство, которое используется для просушки внутренних органов пациентов. Этот медицинский прибор можно назвать настоящей визитной карточкой врача. Поэтому к выбору модели стетоскопа стоит подходить весьма ответственно.
Сегодня на рынке медицинских товаров можно найти стетоскопы нескольких популярных марок:
- Littmann.
- Omron.
- Little Doctor.
- KeWe.
- Wellch Allyn.
Выше перечислены довольно известные бренды, которые уже давно заработали свое имя на рынке медтехники. Им доверяют именитые профессора медицины и рядовые штатные специалисты.
Стоит отметить, что производители выпускают рассматриваемые приборы разных типов:
- Кардиологические;
- Акушерские;
- Стетоскопы Раппорта;
- Детские педиатрические;
- Неонатальные стетоскопы.
Также указанный прибор может быть электронным, механическим, трансформируемым и совмещенным с фонендоскопом (стетофанендоскоп).
Каждая разновидность прибора предполагает свою направленность исследований. Некоторые бренды выпускают один-два типа стетоскопов. У многих популярных марок можно найти линейку стетоскопов, предназначенных для персонала разного уровня. Например, в предложениях от производителя Little Doctor представлены варианты приборов, как для младшего медицинского персонала, так и те, которые являются неизменным выбором узконаправленных специалистов высокой категории.
Чем отличаются дешевые стетоскопы от дорогих
Выбирая прибор , каждый отталкивается от такого важного критерия, как цена. Стетоскопы можно найти с совершенно разным ценником.
Если отталкиваться от информации по стетоскопам от Little Doctor, то можно сделать вывод, что ценник на этот вид медицинского оборудования варьируется от 250 рублей до 2500 тыс. рублей. И, это еще не предел. Некоторые марки предлагают стетоскопы гораздо дороже. Например, кардиологические стетоскопы от Littmann имеют ценник в районе 12-13 тыс. рублей. А, устройства от бренда ADC можно купить за 3700 рублей со скидкой. После ознакомления с такой информацией, наверняка, многие зададутся вопросами – может ли дешевый вид прибора отличаться хорошим качеством и гарантирует ли высокая цена безупречную работу стетоскопа.
Прежде чем ответить на эти вопросы, стоит понять, что цена стетоскопа складывается из нескольких параметров:
- Функциональность. Необходимость высоко функциональной модели стетоскопа диктуется направлением, в котором прибор будет использоваться. Сегодня существуют варианты стетоскопов, которые позволяют подключать усилители, различные компьютерные программы и т.п. Это в разы увеличивает эффективность использования прибора. Применение такого оборудования требуется в крупных медицинских центрах, занимающихся исследованием и лечением тяжелых патологических состояний. В условиях обычных стационаров и поликлиник требуется хороший стетоскоп с отличными акустическими характеристиками. Цена такого продукта может быть в довольно доступных пределах.
- Качество материала. Сегодня рассматриваемый прибор изготавливается из различных видов материалов. Это может быть пластик, специальный сплав и улучшенный состав для мембраны. Естественно, от качества материала напрямую зависит функциональность прибора. Однако для человека далекого от медицины разница между стетоскопом среднего качества и дорогим прибором будет практически незаметна.
- Технологичность конструкции. Сегодня многие производители создают медицинскую аппаратуру практически идеальную по функциональности и комфортную в использовании. Современные стетоскопы могут быть оснащены высокотехнологичными деталями, а также быть представлены совмещенной конструкцией (стетофанендоскоп). Этот момент можно причислить как к плюсам, так и минусам. Ведь любой предмет, предназначенный для нескольких функций, предполагает некоторое количество недостатков, возникающих за счет чрезмерной сложности конструкции. При этом, чем сложнее аппарат, тем выше ценник. Но, выбор всегда за покупателем.
Не стоит забывать, что в некоторых случаях приходится доплачивать весьма ощутимую сумму за марку. И, если вышеперечисленные пункты при выборе медицинского оборудования могут считаться значимыми, то насчет марки каждый решает для себя сам. Ведь есть довольно популярные производители, которые предлагают высокотехнологичное медицинское оборудование по очень доступным ценам.
Особенности аускультации
Аускультация – это особая методика исследования, которая базируется на анализе звуковых явлений, образующихся за счет жизнедеятельности организма и функционирования систем органов.
Современная медицина для данного вида исследования предполагает использование специального устройства стетоскопа.
При аускультации должны быть соблюдены некоторые условия:
- В помещении должен соблюдаться режим тишины.
- Температурные показатели в комнате не должны быть выше/ниже нормы.
- Аускультация проводится на симметричных участках.
- Участки для аускультации должны быть предельно обнажены.
- При проведении исследования стоит соблюдать уровень нажима на прибор (нажим не должен быть слишком сильным или слабым).
Для каждого типа клинического исследования выбирается отдельная методика аускультации. У любого специалиста есть своя манера проведения обследования. Но, в любом случае, отклонения от стандартных медицинских принципов и правил при осуществлении аускультации недопустимо.
Использование хорошего стетоскопа вкупе с профессионализмом действий медицинского работника предполагает возможность точной, безошибочной диагностики и высокоэффективного исследования.
фото с сайта dealmed.ru
Принято считать, что, увидев воочию происходящее в организме - на рентгеновском снимке или томограмме - специалист совершенно точно может сказать, что происходит с пациентом. Однако опытные педиатры, терапевты, сотрудники скорой помощи по одним только звукам, издаваемым внутренними органами, могут судить об их состоянии. Для исследования шумов работающего сердца и лёгких применяют фонендоскоп - аускультационный прибор, «выросший» из стетоскопа.
Многие медицинские процедуры: профилактический осмотр, домашнее обследование ребёнка при вызове врача педиатра, анестезиологический контроль, консультация пульмонолога или кардиолога не обходятся без этого простого в использовании устройства, название которого переводится как «слышать звук внутри».
Абсолютный слух в медицине приобретается опытом, мотивацией и чуткостью к пациенту, поэтому даже идеальный фонендоскоп не страхует врача от ошибок. Но, с другой стороны, вряд ли целесообразно отказываться от технологичных новинок, способных улучшить слышимость и дифференциацию основных шумов, подавить посторонние звуки, помочь в постановке диагноза.
1. Top Cardiology и Profi Cardiology - специализированные (для кардиодиагностики) приборы. Диаметр мембраны 45 мм, длина трубок 42 см. Модель Profi Cardiology оснащена переключающейся головкой.
2. Planet - высокочувствительные кардиологические фонендоскопы. Особенности конструкции: свободно плавающая мембрана, вращающиеся оливы для ушей. Удобны в применении, допускают прослушивание через одежду. Стандартный диаметр мембраны 40–42 мм, трубка 53 см.
3. Серия Prestige для терапии и педиатрии. Standard: диаметр мембраны 44 мм, трубки длиной 56 см. Baby (для новорождённых с защитным/согревающим кольцом): диаметр мембраны всего 28 мм, что оптимально для крошечных органов недавно родившихся малышей. Kinder (для детей): диаметр мембраны 35 мм.
4. Double - мембрана 43,8 мм, двойная регулируемая чувствительная головка.
5. Single - мембрана 43,8 мм, единственная мембрана с плоской поверхностью.
6. Rapport - универсальный прибор с тремя дифференцированными мембранами и коническими воронками. Длина трубок 55 см.
Преимущества бренда: немецкое качество, доступная цена, долговечность, широкий ассортимент.
Доверием у специалистов пользуются профессиональные стетоскопы и американских компаний ADC и Welch Allyn, обеспечивающие идеальную акустику.
Кардиологический стетофонендоскоп Cardiophon - экспертный прибор от ещё одной немецкой компании Riester с двусторонней головкой создаёт отличного качества акустику в «сердечном» диапазоне - 200–500 Гц. Позволяет уловить малейшие диссонансные шумы сердца, заметить нарождающиеся патологии кровообращения в миокарде.
При выборе следует обращать внимание на расстояние между трубками - в конструкциях типа Rapport с близко расположенными трубками из-за трения иногда появляются артефакты.
Прибор требует бережного обращения: падения, удары, загрязнения могут повредить мембрану и звукоулавливающую камеру. Многие врачи, особенно работающие с маленькими детьми, пользуются декоративными , одновременно защищающими прибор и придающими ему нарядный, дружественный вид.